手术室里面的功能区很多,但是有一点非常重要就是无菌的要求非常严格。一般来讲手术室,作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境,应该满足下述要求:
① 满足外科手术需求的所有功能。
② 要求最大限度地保持接近无菌的环境,减少创伤感染。
③ 要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。
手术室设计的基本条件
① 合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上,手术部作为医院整体设计的重要组成部分,手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等,将会对整体医院设计带来重大的影响。同时,医院的发展日新月异,我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。
② 能上充分考虑到其一般性和特殊功能。如BCR、术中放疗、当日手术等。
③ 软件设计上,对手术室的自动化控制、运行管理系统、手术室的安排、物品的管理系统、物流系统等等的构筑和设计,将会在整体上对手术室的日常运作提供良好的基础和保证。
④ 中心手术室必须可持续性发展。
手术室设计的要点
① 手术室在医院中的最佳位置。它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系。
② 洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求,大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。
③ 维持洁净度。出入口的管理。低洁净区和高洁净区的划分。空调系统的建立。
④ 防止交差感染的策略。
⑤ 换床方式的选择。
⑥ 平面流向设计。
手术室安装
1、洁净室的定义
所谓洁净室就是指在一个封闭空间内悬浮粒子、送风量(包括新风量)和风速、气流组织形式、静压差及其它相关参数(如温、湿度)达到规定的要求。
洁净室涉及电子厂房、医药车间、生物实验室、手术室等领域
2、手术室简介
手术室的分类
按手术有菌或无菌的程度,手术室可划分成以下4类:
(1)I类手术室:即无菌净化手术室,主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。
(2)Ⅱ类手术室:即无菌手术室,主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。
(3)Ⅲ类手术室:既有菌手术室,接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。
(4)Ⅳ类手术室:即感染手术室,主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。
按不同专科,手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科。烧伤科、五官科等手术室。
2、手术室的功能用房
①卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间等;
②手术用房:各类手术室
③手术辅助用房:包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等
④消毒供应用房:包括消毒间、供应间、器械间、敷料间等;
⑤实验诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室;
⑥教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等;
3、手术室设计的目的
①满足外科手术需求的所有功能。
②要求最大限度地保持接近无菌的环境,减少创伤感染。
③要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。
4、手术室空调设计遵循的规范标准
≤医院洁净手术部建筑技术规范≥GB503333-2002
洁净手术室的等级标准(空态或静态)
洁净度等级 | 手术室名称 | 悬浮粒子最大允许数(个/m3) | 沉降法细菌最大平均浓度 | 空气洁净度级别 | |||
≥0.5μm | ≥5μm | 手术区 | 周边区 | 手术区 | 周边区 | ||
Ⅰ | 特别洁净手术室 | 3500 | 0 | 0.2个/30min.φ90皿(5个/m3) | 0.4个/30min.φ90皿(10个/m3) | 100 | 1000 |
Ⅱ | 标准洁净手术室 | 35000 | 300 | 0.75个/30min.φ90皿(25个/m3 | 1.5个/30min.φ90皿(50个/m3 | 1000 | 10000 |
Ⅲ | 一般洁净手术室 | 350000 | 3000 | 2个/30min.φ90皿(75个/m3 | 4个/30min.φ90皿(150个/m3 | 10000 | 100000 |
Ⅳ | 准洁净手术室 | 3500000 | 30000 | 5个/30min.φ90皿(150个/m3 | 5个/30min.φ90皿(175个/m3 | 300000 |
洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)
洁净度等级 | 悬浮粒子最大允许数(个/m3) | 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 | 空气洁净度级别 | |
≥0.5μm | ≥5μm | |||
Ⅰ | 3500 | 0 | 0.2个/30min.φ90皿(5个/m3) | 100 |
Ⅱ | 35000 | 300 | 0.4个/30min.φ90皿10个/m3 | 1000 |
Ⅲ | 350000 | 3000 | 1.5个/30min.φ90皿50个/m3 | 10000 |
Ⅳ | 3500000 | 30000 | 4个/30min.φ90皿150个/m3 | 100000 |
Ⅴ | 10500000 | 90000 | 5个/30min.φ90皿175个/m3 | 300000 |
手术室常用墙板解析
品名 | 价格 | 施工工期 | 施工工艺 | 接缝处理 | 覆涂材料影响时间 | 顶面转角形状 | 耐化学腐蚀性 | 手术室再改造 |
电解钢板 | 中等 | 长 | 现场加工 ,龙骨栓接,再亚弧焊接,面层刮磨原子灰,须背附板材,施工有二次污染 | 焊接处理 拼装接缝之间须设计缓力带 | 长 | 平面 | 好 | 难 |
不锈钢板 | 很贵 | 长 | 同电解钢板 | 打胶处理 | 短 | 平角 | 很好 | 难 |
铝板 | 中等 | 中等 | 采用大板挂钩式安装至方管龙骨架或专用加厚龙骨架,须背附板材 | 工厂加工成型,拼缝处密封胶填充,密封胶易腐蚀老化 | 短 | 圆弧角 | 中等 | 中等 |
彩钢板 | 低廉 | 短 | 同铝板 | 同铝板 | 短 | 圆弧角 | 差 | 中等 |
瓷砖 | 低廉 | 短 | 砌实体墙粘附或钢挂结构无须背附板材 | 接缝间隙大,须填缝剂 | 无须覆涂 | 平角 | 中等 | 中等 |
兴铁库板 | 中等 | 中等 | 地轨式安装须背附板材 | 打胶处理 | 中等 | 平角 | 好 | 中等 |
铝塑板 | 低廉 | 短 | ①用轻钢龙骨隔墙构造, 在铝塑板背面安装专用挂件, 将背面安装好挂件的板材挂在横龙骨对应位置的卡件槽内②砌实体墙,墙上用钉子固定大芯板,铝塑板粘附大芯板 | 拼缝处采用密封胶或专用填料填充 | 中等 | 平角 | 差 | 容易 |
倍特板 | 很贵 | 中等 | 同铝塑板 | 同上 | 无须覆涂 | 平角 | 很好 | 中等 |
安全消毒板 | 中等 | 极短 | ①砌实体墙,用专用基材找平墙体,免钉胶粘附安全消毒板②C型龙骨建造框架, 框架上再固定U 型龙骨 , 然后用专用挂件把安全消毒板板与U 型龙骨固定在一起 | 同质焊条焊接 | 无须覆涂 | 皆可 | 很好 | 容易 |
卡索板 | 很贵 | 中等 | 方管龙骨隔墙构造, 满贴石膏板,再用胶粘卡索板,施工时产尘严重 | 打胶处理 | 无须覆涂 | 平角 | 好 | 中等 |
最常用:电解钢板
施工工艺:
先装方管龙骨 然后焊接住电解钢板 电解钢板后面还有12mm厚的石膏板保温,
龙骨的做法:2.1安装龙骨前,按设计要求对房间净高、洞口标高和吊顶管道、设备及其支架的标高进行交接检验。2.2吊顶工程内的各种设备、管道、支架及保温必须符合防火要求。2.3吊顶工程中的预埋件、钢筋吊杆和型钢吊杆应进行防锈处理。2.4安装面板前必须完成吊顶内管道和设备的调试及验收。2.5龙骨起拱高度为房间短向跨度的0.1%~0.3%。吊杆的间距不应大于1200mm,吊杆中主龙骨端部距离不得大于300mm,当大于300mm时,应增加吊杆;当吊杆长度大于1.5m时,应设置反支撑;当吊杆与设备相遇时,应调整并增设吊杆。2.6灯化灯具、层流罩及其它设备严禁安装在吊顶工程的龙骨上,必须单独设置吊架及吊杆。2.7吊顶标高、尺寸、起拱和造型应符合设计和有关规范要求。2.8饰面材料的材质、品种、规格、表面喷漆及颜色应符合设计要求。2.9暗龙骨吊顶工程的吊杆、龙骨和饰面材料的安装必须牢固。2.10吊杆、龙骨的材质、规格安装间距及连接方式应符合设计要求;金属吊杆、龙骨应经过表面防腐处理;吊杆、龙骨应行防腐、防火处理。2.11石膏板的接缝应按其施工工艺标准进行板缝防裂处理。安装双层石膏板时,面层板与基层板的接缝应错开,并不应在同一根龙骨上接缝。2.12饰面材料表面应洁净、色泽一致、不许有翘曲、裂缝及缺损。压条应平直、宽窄一致。饰面上的灯具、感应器、喷淋头与灯具的间距不得小于300mm。2.13金属吊杆、龙骨的接缝应均匀一致,角缝应吻合,表面应平整,无翘曲、锤印。吊顶内填充的各种保温、隔音隔热材料必须符合防火和洁净室要求。
二.手术室净化空调系统
1、 全空气式空调系统
主要应用于手术室、洁净走廊及洁净辅房
2、空气-水式空调系统
主要应用于污物走廊及污物辅房、办公区
3手术室空调系统的组成形式
按照医院洁净手术部建筑技术规范GB503333-2002的规定
① Ⅰ、Ⅱ级手术室与正负压切换手术室应每间采用独立净化空调系统(即一拖一)
② Ⅲ、Ⅳ级手术室可以2~3间合用一个净化空调系统(即一拖二或者一拖三)
4手术室空调系统的气流形式
按照医院洁净手术部建筑技术规范GB503333-2002的规定
① Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术室采用天花板顶部集中送风,两侧墙下回风,即上送下回的气流组织形式;
② Ⅳ级手术室采用天花板顶部分散布置送风口,两侧墙下回风,即上送下回的气流组织形式;
③手术部洁净辅助用房采用天花板顶部分散布置高效送风口,经常有人活动又需送洁净风的房间,应采用下侧回风;经常无人且需送洁净风的房间以及洁净走廊,可采用上侧回风;
④洁净手术室必须设上部排风口,其位置宜在病人头侧顶部。
5、净化空气调节机组
根据我国有关标准规定,空调设备划分如下: 带制冷机,冷量在16.3KW以上的空调设备称空调机;
带制冷机,冷量在16.3KW以下的设备称空调器;
不带制冷机的空调设备称空调机组.
另外,专门处理新风的空调机组称新风机组.净化空调系统所使用的空调设备与普通空调基本相同,但有其特殊性.
6.空调机组
风冷热泵,是空调行业内区别于风冷冷水机组的一种空调机组。除具备风冷冷水机组制取冷水的功能外,风冷热泵机组还能切换到制热工况制取热水。风冷热泵的基本原理是基于压缩式制冷循环,利用冷媒做为载体,通过风机的强制换热,从大气中吸取热量或者排放热量,以达到制冷或者制热的需求。